Ringkasan Medis Berkualitas

Layanan rekam medis rekam medis bermanfaat untuk firma hukum Cidera Pribadi dan Malpraktek Medis. Layanan ringkasan rekam medis yang dipersiapkan dengan baik menghemat waktu dengan mengatur rekam medis secara kronologis singkat yang memfasilitasi asimilasi mudah. Ini juga dapat membantu dalam menentukan apakah pasien diberikan perawatan yang tepat untuk penyakitnya. Di bidang hukum, dapat membantu menilai kelebihan dan kekurangan suatu kasus. Layanan ringkasan akan bermanfaat jika membantu meneliti penyimpangan atau kelalaian dari standar perawatan, kejadian yang dipertanyakan, bidang-bidang tertentu yang membutuhkan perhatian dan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat sakit perut sebelah kiri mempengaruhi kasus ini.

Apa yang masuk dalam ringkasan medis?

Ringkasan medis adalah versi singkat dari informasi yang ditemukan dalam rekam medis pasien. Pengaturan dan penelitian ekstensif rekam medis seperti catatan perkembangan, catatan konsultasi, catatan dokter, dan catatan ruang operasi dilakukan untuk menyiapkan ringkasan. Informasi yang dapat dimasukkan dalam bentuk ringkasan ini meliputi: penyebab cedera atau kecelakaan, masuk dan keluar dari rumah sakit, diberikan perawatan segera dan selanjutnya, tes diagnostik apa yang diungkapkan, diagnosa / penilaian saat ini, pengeluaran medis dan kelalaian pada bagian dari penyedia, dari apa saja.

Jenis ringkasan medis:

Ringkasan medis (atau kronologi medis) dapat berupa:
1. Laporan
2. naratif atau
3. analisis

Peninjau ahli materi pelajaran dengan pendidikan kedokteran dapat menambah nilai pada ringkasan medis naratif dengan membawa kode ICD 10 pemahaman yang lebih dalam tentang terminologi medis dan prosedur yang berkaitan dengan kasus yang ada.

Fitur yang menonjol dari laporan ringkasan medis:

Pengambilan data yang akurat dari teks tulisan tangan.
1. Pengaturan kronologis data pasien dan menyoroti informasi medis yang penting.
2. Membantu menentukan apakah ada kelalaian atau penyimpangan dari standar perawatan
3. Identifikasi bidang yang menjadi perhatian dan kejadian yang dipertanyakan
4. Temukan setiap kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat mempengaruhi kasus

Apa yang masuk ke dalam laporan ringkasan medis yang bagus?
saya. Kunjungan ruang gawat darurat dan tinggal di rumah sakit
ii. Informasi pribadi pasien
iii. Masuk dan keluar dari rumah sakit
iv. Perawatan segera dan selanjutnya diberikan
v. Obat-obatan yang diberikan dan yang digunakan
vi. Informasi mengenai cedera atau penyakit
vii. Pendapat para profesional medis sehubungan dengan penyebab, penunjukan, dan kecacatan
viii. Hasil tes diagnostik.
ix. Laporan bedah.
x. Terapi fisik, terapi okupasi,
laporan terapi wicara-bahasa.
xi. Laporan Evaluasi Medis Independen
(IME).
xii. Kutipan medis jika ada

Saran yang disarankan untuk peninjau:
Berikut adalah beberapa praktik yang disarankan bagi peninjau untuk menghasilkan ringkasan medis berkualitas tinggi:
1. Tinjau seluruh rangkaian catatan medis, di mana setiap halaman penting.
2. Identifikasi sifat kasus (Cidera Pribadi, Slip dan Jatuh, Kompensasi Pekerja, Jaminan Sosial, Malpraktek Medis dan / atau Kelalaian Medis)
3. Berikan deskripsi singkat tentang riwayat cedera / kecelakaan. (ringkasan abstrak / tekstual)
4. Berikan status kesehatan pasien saat ini. (Apakah dalam perawatan, terapi fisik atau obat-obatan, tingkat kecacatan, jika ada dll.)
5. Ringkasan dari catatan dengan mempertimbangkan riwayat medis masa lalu pasien untuk menilai apakah cedera / kecelakaan saat ini telah memperburuk cedera sebelumnya atau kondisi kesehatan.
6. Rincian hasil tes khusus, diambil selama periode waktu tertentu.
7. Identifikasi kode ICD (Klasifikasi Penyakit Internasional) dan Kode CPT (Uji Klinis Pasien).
8. Garis besar perawatan di masa depan dan / atau gangguan terkait.
9. Jelaskan dan tentukan terminologi medis dan prosedur medis.
10. Tambahkan komentar tentang hubungan kausal diagnosa dan / atau pengobatan dengan kehilangan.
11. Ringkaslah laporan dan pendapat relatif terhadap analisis penelitian.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *